Bestil tid

Udfyld formularen for at tilmelde dig som bruger og bestil en tid hos os

Allerede patient?

Bestil tid her

Allerede patient?

Bestil tid her

Vælg klinik *

Navn *

E-mail *

Telefon *

Valgfrit: Hvilken behandling ønsker du?Angiv hvad du ønsker at få behandlet eller undersøgt.

Valgfrit: Hvilke dage passer dig?

MandageTirdageOnsdageTorsdageFredageLørdageSøndageAngiv hvilken dag på ugen der passer dig bedst.

Valgfrit: Hvilke tidsrum passer dig?

08:00-10:0010:00-13:0013:00-15:0015:00-17:0017:00-18:00Angiv hvilket tidsrum der passer dig bedst. Bemærk at du kan vælge mere end ét tidsrum.

Valgfrit: Hvor har du hørt om os?

Valgfrit: Hvordan må vi kontakte dig?Vi bestræber os på at give vores patienter den bedste oplevelse, og derfor også de bedste tilbud. Vi spørger dig derfor om tilladelse til at kontakte dig i fremtiden, hvis vi mener vi har noget hjertet vi gerne vil dele med dig.

Valgfrit: Kommentarer/besked